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来源：检验视界网 作者：赣南医学院第一附属医院检验科 张慧娟 说起检验科的信息系统—LIS (Laboratory Information System)系统，我想大家并不陌生。我们每天在LIS系统里编号扫码审单，LIS系统一旦瘫痪，我们会急的像热锅上的蚂蚁，把信息科的电话打爆。 纵观我们检验科LIS系统的发展过程，就像看一个孩子从会爬到跌跌撞撞会走到走的很稳再到会跑的过程。检验科的LIS系统从手工到半自动化到全自动化再到智能化的升级过程，贯穿着检验科的古往今来。下面我来说说入院6年来我们检验科的LIS系统变化过程。 6年前刚来检验科时需要轮转半年，我觉得最大的体验是输单输到手累。当时所有体检科过来的血标本都是一张手写的单子包裹一管血，每天上午九点半，就是看到一伙人在那拆单编号输单输项目，忙的不亦乐乎。下午本来是检验科相对清闲的时候，但在生化免疫发光岗，时不时就有人拿来结果报告单，不是名字错了，就是年龄错了，项目少做了，一箩筐杂七杂八的事情。相对生化免疫这些接触血标本的岗位来说，体液岗更是苦不堪言。当时所有体检的尿液常规检验流程是：体检人员一手端着一杯尿，一手拿着单子过来体液窗口化验。遇上人多的时候，体液窗口被围的水泄不通，大家你推我搡，甚至有因为排队而吵架的。除了体检科的，门诊病人的尿液检测也容易乱。当时门诊病人是有条码的，但由于是尿杯送检，不好贴条码，条码只能贴在一张白纸上。来一个病人，条码和倒进管子里的尿标本同时编号。这种病人信息条码和标本分离的情况，不仅降低检验人员的工作速度和效率，而且非常容易出现病人和标本张冠李戴的现象。 随着LIS信息系统的改善，我们终于看到了希望。终于，体检科所有血液标本，尿标本都有条码了，我们不用再输单输项目了；终于，尿液检测流程出现改变，由之前的检验人员倒标本转变为病人自己将尿倒进贴有条码的尿管，直接将尿标本递进体液窗口就可以了。这大大提高了我们的工作效率，出错率也大大减少。 但是，检验工作中还是有问题没有解决，比如标本丢失或未及时做到的问题，这在我们检验科不少见。比如住院患者的标本，护士说明明送了标本，但我们检验科就是没收到。还有门诊的标本，门诊患者在抽血室采完血，由检验人员去采血室收血，然后根据检测项目的不同，送到不同的检验岗。这个过程也会出乱子。检验科碰过好几个医疗纠纷，就是标本在哪儿的问题。每次都是患者来找结果，没结果呀！然后找到检验科，然后检验科四处去找标本，要么发现分子的标本跑到免疫组去了；要么在已做完的标本里发现了未做的标本；要么，压根找不到标本。 接下来，LIS系统在检验前的问题上做了一些改善。所有住院的标本，都只有护士先执行采样和送检确认后，检验科才能签收和核收到各小组，这样防止标本找不到时候临床和检验科扯不清。但对门诊标本还是没有很大改善。 去年，我们检验科LIS系统又进行了一次大规模升级。这次升级包括了检验前、检验中和检验后全过程。所有住院的标本从护士站采样到检验科检测完成的整个流程，都能查询到。这特别像我们的网购，从下单后，只要点击“查看物流”，你就能知道你的商品什么时间到了哪里，非常清楚。我们的住院标本就类似网购商品，采样、送检、签收、核收、处理中、已完成，每一步都具体到时间和执行人，这样标本出现问题能直接找到责任人。对于门诊标本，也实行签收制，标本一进检验科就先签收。这样一旦标本找不到就知道标本到底是在检验科内还是检验科外。此外，检验科还安装了“电视”，上面可以显示哪些标本签收但未核收，或者哪些超过急诊TAT时间，这对检验科人员起了及时提醒作用。另外，LIS系统还有多方位的查询筛选功能，每个组当天工作结束，可以查询本组签收但未核收的标本，这对于临检生化当天就出报告的小组来说，非常有意义。这样全方位对标本实时监控，大大提高工作效率，同时可以减少很多医疗纠纷。 除了以上改变，升级后的LIS系统在检验前的标本拒收、检验中的病人信息完善、检验后的危急值报告方面也有很大改变。以前的标本拒收和危急值报告都要电话报告，在本子上登记；现在逐步过渡到电话报告后电脑登记就可以了，大大减少了手工出错的概率。在完善病人信息上，遵循患者自愿原则，加入了病人的联系方式。以后若是出现需要重抽标本或对结果有疑问，就可以直接打电话找患者，而不需要像以前一样七拐八绕地去找患者了。 此前我有幸听过上海市第一人民医院检验科李莉主任的一次课，当时被她们检验科的LIS系统震惊了。她们检验科在2013年就已经实行术前检查项目的自动审核；为了方面患者少抽血，她们实行了样本共管，生化做完发光做，发光做完免疫做；危急值报告已经完全是电脑报告；在试剂管理上，从申请到购买，都有一整套流程，试剂的库存使用在电脑上一览无余；在人员管理上，对每个人的材料进行备案，一查就清楚，非常方便。 所以啊，我们的LIS系统还需要继续升级，因为问题永远存在，所以要不断改进升级。LIS系统的升级，不单单是解放劳动力，提高检验科工作效率，同时也是方便患者，改善医患关系。简言之，让我们能更好地全心全意为患者服务。 |
